陰部為什么會(huì)裂開 生產(chǎn)需要用會(huì)陰切開術(shù)

　　據(jù)調(diào)查顯示，在自然分娩的產(chǎn)婦中，做會(huì)陰切開的概率越來越高，已高達(dá)86%，最常見的就是會(huì)陰側(cè)切。這不禁令很多準(zhǔn)媽媽困惑：自然分娩為什么還要挨一刀？側(cè)切對(duì)身體有沒有影響？會(huì)不會(huì)妨礙以后的性生活？為了解開大家的疑惑，熱心醫(yī)生今天就和大家聊聊：會(huì)陰側(cè)切。

問：順產(chǎn)撕裂會(huì)造成嚴(yán)重陰道松弛嗎 再生有必要選擇側(cè)切嗎

答：你好，只要產(chǎn)后恢復(fù)良好，一般沒有大問題。至于下次生產(chǎn)，暫時(shí)不能確定會(huì)怎樣。

　　什么是會(huì)陰切開術(shù)？

　　會(huì)陰切開術(shù)是婦產(chǎn)科中最常見的手術(shù)，用于第二產(chǎn)程，也就是躺在產(chǎn)床上生孩子的那個(gè)階段。會(huì)陰切開術(shù)分為側(cè)切和正中切開。

　　側(cè)切和正中切開其實(shí)各有利弊。

　　正中切開所要切開的組織少，出血少，易對(duì)合，術(shù)后疼痛較輕，但缺點(diǎn)是可能發(fā)生肛門、直腸損傷，而且不宜用于胎兒較大、會(huì)陰體短、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)等陰道助產(chǎn)手術(shù)。

　　側(cè)切開需要剪開的組織較多，出血也多，縫合后組織腫脹、疼痛較重，但不致因切口延長(zhǎng)累及直腸，所以臨床上通常采用會(huì)陰側(cè)切。

　　會(huì)陰切開的速度是很快的，尤其是對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來說，可以說是瞬間切開，在陣痛較嚴(yán)重的時(shí)候，甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。切開的長(zhǎng)度一般是2-5cm左右，切口還是比較小的。

　　為什么要做會(huì)陰切開？

　　在醫(yī)生看來，這個(gè)手術(shù)很簡(jiǎn)單，就是在產(chǎn)婦的會(huì)陰處剪開一道小口。但很多孕媽媽卻表示不解，既然是自然分娩，為什么還要切一刀？我不切不行么？

　　產(chǎn)科醫(yī)生表示，盡管陰道的解剖和生理特點(diǎn)有利于胎兒順利娩出，但實(shí)際上，當(dāng)直徑約10厘米的胎兒頭娩出時(shí)，會(huì)陰處還是很容易發(fā)生撕裂的。

　　而一旦發(fā)生了撕裂傷，會(huì)遺留下不同程度的后遺癥，如果裂傷到肛門括約肌和直腸，甚至?xí)?dǎo)致大便失禁、子宮脫垂等等，后果很嚴(yán)重，媽媽那時(shí)就十分痛苦了。而如果能及時(shí)做會(huì)陰切開術(shù)，那就不會(huì)發(fā)生上述后遺癥，而且能夠加速胎兒的娩出，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有好處。

　　所有的產(chǎn)婦都要切嗎？

　　并不是的。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不大，會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂，然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開術(shù)。

　　一般在以下情況下，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行會(huì)陰切開。

　　1胎兒因素：

　　●胎兒過大，會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)，對(duì)母嬰都不利，而且過大的胎兒極易造成會(huì)陰撕裂;

　　●胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便，急需要寶寶盡快娩出。

　　2母體因素：

　　●會(huì)陰條件不好：會(huì)陰過緊彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況。

　　●需要助產(chǎn)時(shí)：為了不讓產(chǎn)道對(duì)胎兒的頭顱造成損傷，要先側(cè)切。

　　●35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開術(shù)了。

　　如何避免被側(cè)切？

　　孕媽媽在孕期和分娩時(shí)做好以下準(zhǔn)備，為胎兒順利娩出創(chuàng)造良好的條件，還是可以避免被側(cè)切的。

　　1孕期控制飲食：

　　如果寶寶太大，就不容易被娩出，所以在孕期間要注意控制飲食、控制體重，避免胎兒過大，不但可以使產(chǎn)程較為順利，也可以減少會(huì)陰被切的幾率。

　　2孕期注意身體鍛煉：

　　鍛煉可以增強(qiáng)孕媽的耐力，讓您在分娩時(shí)更有力量，可以縮短產(chǎn)程，使胎兒不易缺氧。分娩過程順利了，也就減少了會(huì)陰被切的幾率。

　　3孕期進(jìn)行縮肛鍛煉：

　　也就是盆底肌肉的收縮鍛煉，通過鍛煉加強(qiáng)盆底肌肉的力量，可以使產(chǎn)婦在分娩中更容易控制會(huì)陰處的肌肉。您可以試試在排尿時(shí)突然停止排尿，收縮盆底肌肉10秒，然后放松，這樣重復(fù)10~20次，每天至少做3次。

　　4孕期學(xué)習(xí)正確的分娩用力方法：

　　學(xué)會(huì)正確的分娩用力方法，可以明顯縮短產(chǎn)程，讓您的分娩事半功倍。（如何使用正確分娩用力方法？請(qǐng)點(diǎn)擊藍(lán)色標(biāo)題查看：生孩子這樣用力生得快！）

　　5分娩時(shí)學(xué)會(huì)配合：

　　在第一產(chǎn)程開宮口的階段，不要大喊大叫，注意保存體力，以免到第二產(chǎn)程時(shí)，沒有力氣分娩。還要注意在宮頸口開全之前，不要過早向下用力，以防宮頸水腫，引起難產(chǎn)。在第二產(chǎn)程時(shí)，更要全力配合醫(yī)護(hù)人員，該用力時(shí)使長(zhǎng)勁，不該用力時(shí)就別用力。

　　會(huì)陰側(cè)切影響性生活嗎？

　　會(huì)陰側(cè)切對(duì)產(chǎn)后性生活是沒有什么影響的，不過要注意的是，在產(chǎn)后的12~18個(gè)月內(nèi)，夫妻生活時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛和潤(rùn)滑障礙，所以動(dòng)作要輕柔一些。

　　相比沒有做側(cè)切而導(dǎo)致的會(huì)陰撕裂，以及由此引發(fā)的子宮脫垂、大小便失禁等后遺癥，會(huì)陰側(cè)切反而相對(duì)有利于產(chǎn)后盡早恢復(fù)性生活。

　　最后，就來給大家講一下，會(huì)陰側(cè)切手術(shù)過程：

　　第一步：麻醉和消毒

　　很多準(zhǔn)媽媽擔(dān)心做側(cè)切時(shí)會(huì)痛，其實(shí)在側(cè)切前醫(yī)生會(huì)打麻醉的，它可以達(dá)到止痛的作用，而且由于是在陣痛高峰時(shí)切開的，因此基本上不會(huì)感覺到會(huì)陰被切開。

　　第二步：切開會(huì)陰

　　在孕媽宮縮、胎頭快露出陰道口時(shí)，醫(yī)生的左手中、食指會(huì)伸入陰道與先露部之間，撐起陰道壁，然后用醫(yī)療剪刀迅速剪開一個(gè)2-5cm左右的口子，切開后應(yīng)用紗布?jí)浩戎寡?，必要時(shí)鉗夾結(jié)扎止血。

　　第三步：縫合

　　在胎兒、胎盤完全娩出后，先用甲硝唑沖洗創(chuàng)面，然后按層次縫合即可。縫合時(shí)間大概需要20分鐘左右。

　　第四步：拆線

　　會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí)若用的是普通的縫合線，需要在產(chǎn)后第4天拆線;如果用的是可以被人體吸收的縫合線，麻麻們就免去拆線這一過程了。

　　會(huì)陰側(cè)切后要注意什么？

　　1、保持會(huì)陰清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。大小便后用清水洗外陰，不要在水中加入清潔液或洗護(hù)液，清潔外陰時(shí)按照從上向下、從內(nèi)向外的順序，即先擦陰阜及兩側(cè)陰唇，最后擦肛門。

　　2、采取傷口對(duì)側(cè)臥位，如會(huì)陰傷口在左側(cè)，應(yīng)向右側(cè)臥，以防惡露流入傷口，增加感染機(jī)會(huì)。

　　3、保持大便通暢，以免傷口裂開。排便時(shí)，最好采用坐式，并盡量縮短時(shí)間。

　　4、拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固，最好不要過多地運(yùn)動(dòng)，也不宜做幅度較大的動(dòng)作。如果傷口拆線后裂開，要及時(shí)就醫(yī)。

　　5、傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時(shí)伴有硬結(jié)，擠壓時(shí)有膿性分泌物應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)生。

　　6、產(chǎn)后6周內(nèi)，避免性生活。

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