風濕性關節(jié)炎怎么治 為什么陰天下雨加重

　　很多人年輕的時候不注意保養(yǎng)，稍微一上年紀就百病出，比如風濕性關節(jié)炎，剛開始不嚴重的時候，一般人都不當回事，能忍就忍了，覺得疼就加個護膝，頂多再穿厚一點就行了，時間一天天的過去，有的就拖成遷延難愈的慢性病了，風濕性關節(jié)炎到底該如何治療？且聽熱心醫(yī)生解析！

　　風濕關節(jié)炎會有哪些表現(xiàn)？

　　（1）關節(jié)疼痛。

　　（2）晨僵：

　　患者晨起或休息較長時間后，關節(jié)呈膠著樣僵硬感，活動后方能緩解或消失。晨僵在類風濕關節(jié)炎中最為突出，可以持續(xù)數(shù)小時，在其他關節(jié)炎則持續(xù)時間較短。

　?。?）關節(jié)腫脹和壓痛：

　　其往往出現(xiàn)在疼痛的關節(jié)，是滑膜炎或周圍軟組織炎癥的表現(xiàn)。程度因炎癥輕重不同而異，可由關節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致。

　?。?）關節(jié)畸形和功能障礙：

　　指關節(jié)喪失其正常的外形和活動范圍受到限制，如膝不能完全伸直、手的掌指關節(jié)有尺側(cè)偏斜、掌指關節(jié)半脫位以及紐扣花樣畸形或鵝頸樣畸形等。這些改變都與軟骨和骨組織遭受破壞有關。

　　什么是風濕關節(jié)炎？

　　風濕關節(jié)炎是一種常見的以關節(jié)組織慢性炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的全身性疾病。本病侵犯多個關節(jié)，常以手、足小關節(jié)起病，多呈對稱性。主要病理變化為關節(jié)滑膜的慢性炎癥，炎性細胞浸潤，滑膜血管翳形成并對軟骨及骨組織的侵蝕，導致關節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，功能喪失。

　　人體能活動的關節(jié)多數(shù)都有內(nèi)襯——滑膜組織，好比籃球或排球的內(nèi)膽，包繞著關節(jié)，能分泌關節(jié)液，起到潤滑和營養(yǎng)的作用?；剂祟愶L濕關節(jié)炎之后，滑膜有了炎癥，會將軟骨、骨頭等一點點地“吃掉”，而且損害關節(jié)周圍的一些肌肉、韌帶，最終導致關節(jié)殘疾。

　　臨床上該病晨僵時間較長，常有皮下結(jié)節(jié)、關節(jié)侵蝕性改變及進行性關節(jié)畸形。然而，病變并非局限于關節(jié)組織。在類風濕關節(jié)炎的病理過程中，還會造成身體其他器官的損害，所以它是一種全身性疾病。類風濕關節(jié)炎在女性多見。

　　為什么陰天下雨加重？

　　患有關節(jié)炎的患者中，約有90%的人因自己關節(jié)出現(xiàn)疼痛，或疼痛加重而知道將要有刮風、下雨、下雪、寒潮來臨等天氣變化。因此，病變關節(jié)竟成了能發(fā)布“天氣預報”的“氣象臺”，曾有學者在寒冷的環(huán)境中，對健康人和關節(jié)炎患者進行過一系列研究，證實關節(jié)炎患者對寒冷較為敏感。如果健康人和關節(jié)炎患者同在短時間內(nèi)從30°降到15°的寒冷環(huán)境中，健康人可出現(xiàn)關節(jié)痛;若降溫幅度小、時間長，則健康人不出現(xiàn)疼痛，而關節(jié)炎患者會出現(xiàn)關節(jié)痛癥狀。關節(jié)炎患者在寒冷環(huán)境中，皮膚溫度下降要比健康人慢，當進入溫暖環(huán)境時，皮膚溫度上升也較健康人慢。這是因為，患者的周圍血管收縮和擴張時間延長，且收縮、擴張得不充分。因此，在突然寒冷時，患者往往會發(fā)生關節(jié)痛。同時，寒冷還可使關節(jié)的滑液黏度增加，關節(jié)活動時也就增加了阻力。

　　在陰雨連綿的天氣，常常會有氣溫下降、氣壓降低、濕度增高的現(xiàn)象，這三種因素就是造成關節(jié)炎患者局部疼痛加重的主要原因，其中濕度的改變起著主要作用。濕度的改變對關節(jié)周圍組織的影響很大，它可使血管擴張，關節(jié)囊充血，這種變化在天氣轉(zhuǎn)變時也是癥狀加重的原因，另外，潮濕能使熱的傳導增快20倍，當人身上的衣服被雨淋濕后，身體熱量向外發(fā)散就會快得多。由于寒冷對身體的人侵加快，因此人就容易受涼得病。若是關節(jié)炎患者，則關節(jié)疼痛就容易發(fā)作，有學者觀察到，若當日的平均氣溫與隔日的平均氣溫比較升高或降低3℃以上，連日氣壓變化升高或降低10百帕以上，逐日相對濕度上下變化大于10%，關節(jié)痛等癥狀就會明顯增加。

　　風濕關節(jié)炎如何治療？

　　（1）藥物治療：治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風濕病藥物如下：

　?、俜晴摅w類抗炎藥：此類藥物因可抑制前列腺素E合成而迅速產(chǎn)生機炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吲哚美辛和塞來昔布等。

　　②改善病情類抗風濕藥：此類藥物多用于類風濕關節(jié)炎及血清陰性脊柱關節(jié)病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金制劑（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氧喹等。

　　③細胞毒藥物：此類藥物通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它們往往用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎和血管炎等疾病的治療，副作用雖較多且嚴重，但對改善這些疾病的愈后有很大的作用。

　　④激素：本類藥物為強的抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。類風濕關節(jié)炎治療過程中適合作為橋接藥物使用，待DMARDs藥物發(fā)揮作用后逐漸減量至停用。

　?、萆镏苿耗壳昂芏嚯S機對照的臨床試驗研究，比較傳統(tǒng)治療藥物甲氨蝶嶺和新型生物制劑TNF-α拮抗劑在類風濕關節(jié)炎治療中的作用。結(jié)果證實，類風濕關節(jié)炎患者首次應用甲氨蝶嶺治療，其療效與TNF-α拮抗劑相當，而甲氨蝶呤與TNF-α拮抗劑聯(lián)合應用效果優(yōu)于單一用藥。另有研究表明，對甲氨蝶呤不敏感的患者改用TNF-α拮抗劑優(yōu)于繼續(xù)使用甲氨蝶呤。

　?。?）外科療法：包括不同的矯形手術、人工關節(jié)置換、滑膜切除術等，手術不能治愈疾病，但是能改善關節(jié)功能和生活的能力，緩解病情進展。

　?。?）替代療法及其他治療：包括物理治療、康復治療、職業(yè)訓練、心理治療等，是本類疾病綜合治療的必不可少的部分。

　　風濕關節(jié)炎的治療，應依據(jù)病情發(fā)展的階段，采取內(nèi)科治療和外科治療并重的方法才是最有效的治療方案。

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