胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。胃穿孔最常見(jiàn)的原因是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致。
暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容積增大,很容易誘發(fā)胃穿孔。患者突然發(fā)生劇烈腹痛,疼痛最初開(kāi)始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,疼痛很快擴(kuò)散至全腹部。
胃穿孔的信號(hào)
1.腹痛
突然發(fā)生劇烈腹痛,疼痛最初開(kāi)始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,但也可以有陣發(fā)性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部,可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺(jué)。
2.休克
病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹,病人可出現(xiàn)中毒性休克。
3.惡心、嘔吐
有部分病人可以有惡心、嘔吐,并不劇烈,腸麻痹時(shí)嘔吐加重,同時(shí)有腹脹、便秘等癥狀。
4.其他癥狀
發(fā)熱、脈快,但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。
胃穿孔的并發(fā)癥有哪些?
1.休克
穿孔后劇烈的化學(xué)性刺激可引起休克癥狀?;颊叱霈F(xiàn)煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩(wěn)等表現(xiàn)。隨著腹痛程度的減輕,情況可趨穩(wěn)定。此后,隨著細(xì)菌性腹膜炎加重,病情又趨惡化,嚴(yán)重者可發(fā)生感染(中毒)性休克。
2.急性腹膜炎
全腹肌緊張如板狀,壓痛顯著,拒按,反跳痛。
胃穿孔的治療措施
胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔,引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時(shí)搶救可危及生命。
無(wú)腹膜炎發(fā)生的小穿孔及空腹穿孔,可采用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物,輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì),應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。
飽餐后穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6~12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。
慢性穿孔,進(jìn)展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術(shù)治療。有普通外科問(wèn)題可以咨詢(xún)熱心醫(yī)生。
標(biāo)簽:普通外科,胃穿孔
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