預激綜合癥能治好嗎

　　預激綜合征(WPW綜合征)是附加房室旁道跨越房室結(jié)提前激動部分心室肌引起的一系列綜合征，體表心電圖以短PR間期和δ波為特征性表現(xiàn)。本文總結(jié)了預激綜合征的治療。

　　預激綜合征的治療

　　1.射頻消融術(shù)的選擇

　　有癥狀的、藥物無效或不能耐受的或房顫伴快速心室反應的患者均應考慮首選射頻消融治療。

　　伴如下情況的無癥狀患者應考慮射頻消融術(shù)：無癥狀預激綜合征因偶然發(fā)現(xiàn)的心室預激而影響就業(yè)或保險者(其實這些患者在今后數(shù)年仍可能會發(fā)作心動過速);準備進行競技體育活動，但在檢查中未能發(fā)現(xiàn)間歇性預激者(非低?；颊?。此外，無癥狀患者如果旁道鄰近房室結(jié)，我們應該更加嚴格把握消融指征，此部位消融可能導致房室傳導阻滯，可能需要長期心臟起搏。

　　2.房室折返性心動過速

　　無論患者是否存在預激綜合征，都應當采取措施終止和預防AVRT發(fā)作。

　　3.心房顫動

　　房顫發(fā)作時，大多數(shù)心房激動經(jīng)旁道傳導至心室。因此，對于預激綜合征患者，應當慎用地高辛、維拉帕米等房室結(jié)阻滯劑。事實上，地高辛和維拉帕米都會增加房室旁道的傳導頻率，導致更快的心室率。因此這些患者應禁用此類藥物，以防止危及生命的快速心室反應。即使患者從未發(fā)生過房顫，由于不能排除快速心室反應的可能，這些藥物仍應避免使用。

　　靜脈給予索他洛爾、氟卡尼、丙吡胺或胺碘酮可以減慢旁道傳導，能降低房顫時的快速心室反應頻率，有時能夠轉(zhuǎn)復竇性心律。心臟電復律是一種簡單的終止房顫的方法，但不適用于房顫發(fā)作頻繁的患者。

　　給予上述減慢旁道傳導的藥物可以有效預防房顫發(fā)作，但射頻消融仍是首選的治療方法。

　　4.T波記憶現(xiàn)象

　　間歇性后間隔旁道傳導導致的預激綜合征，在心電圖上可見下壁導聯(lián)寬深倒置的T波，而無δ波，常被認為是心肌缺血的表現(xiàn)。實際上，這是T波記憶現(xiàn)象，在發(fā)生心室提前激動時，T波延續(xù)了與QRS波相同的除極方向。