劑型提升藥效，“丸劑”是慢性病患者的首選

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　　元代《湯液本草?東垣用藥心法》有記：“湯者蕩也，去大病用之。散者散也，去急病用之。丸者緩也，不能速去之?！边@說明傳統(tǒng)中藥劑型的選擇是有科學(xué)根據(jù)的，是依據(jù)病癥的治療需求決定的。如治療大病多用湯者，而湯藥不僅保障了藥效，也最大限度地保留了藥味，故中藥常有“良藥苦口”之說。

　　不過，隨著社會的發(fā)展和現(xiàn)代制藥技術(shù)的進(jìn)步，一些制藥新工藝、新設(shè)備及藥物新劑型的開發(fā)應(yīng)用，也給傳統(tǒng)中藥發(fā)展提供了不可多得的遇機(jī)。中藥不但走上了化合物篩選分離、有效活性成分提取、組分中藥研究等現(xiàn)代化道路，一些傳統(tǒng)經(jīng)典品種也由此得到了很好的二次開發(fā)。如在復(fù)方丹參片處方基礎(chǔ)上利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)精制而成的復(fù)方丹參滴丸，既可口服，也可舌下含服；可作為冠心病的常規(guī)用藥，也可作為緩解冠心病的急救藥。而較之新型的滴丸，復(fù)方丹參片劑則只能口服，因藥效發(fā)揮緩慢，故不能緩解心絞痛，只能作為冠心病的常規(guī)用藥。所以丹參滴丸種新劑型的開發(fā)是值得肯定的，既方便了服用，也擴(kuò)大了產(chǎn)品的治療功效。當(dāng)然它主要也還是圍繞著冠心病、心絞痛這種疾病的特點(diǎn)進(jìn)行的。

　　市場也有一些象六味地黃丸、烏雞白鳳丸這樣的經(jīng)典成藥，雖然也有一些新的劑型出現(xiàn)，如六味地黃丸膠囊、軟膠囊、滴丸等等，但市場上“丸劑”仍是絕大多數(shù)消費(fèi)者選擇的主流劑型。而六味膠囊、軟膠囊等的劑型，多是通過廣告轟炸或是醫(yī)生處方來帶動銷量，這也是由六味地黃丸的功效作用所決定的。六味地黃丸主要用于腎陰虛所引起的諸多癥狀，如頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗等等。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸可用于日常保健、抗疲勞、提高免疫等，也可用于糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭、更年期綜合征、性功能障礙等的輔助治療。這些多為慢性病，故服用六味地黃類產(chǎn)品首選“丸劑”，是符合中醫(yī)理論“丸者緩也”的治療要求的。

　　劑型是藥物使用的必要形式，應(yīng)根據(jù)疾病特點(diǎn)選擇來選擇。疾病有虛實(shí)，寒熱、表里、緩急、輕重、上下之分。臨床實(shí)踐證明，急性病宜用湯劑、散劑、注射等速效性劑型；慢性病宜用丸劑、膏劑等緩效而帶滋補(bǔ)性劑型，消化不良則以針劑收效更好等。

　　國醫(yī)大師周仲瑛近日在一次訪談也中表示：“對于中藥的發(fā)展，劑型可以是多元的，但是療效必須是根本，不能單純因?yàn)槌伤幍姆奖?，而忘掉了中醫(yī)藥本身治療疾病的優(yōu)勢和特色?！枵呔徱病?，就是說大多數(shù)慢性病適合選用丸劑類型的成藥?！庇纱藖砜?，中藥協(xié)同配伍的功效理論和組方成分的復(fù)雜性，以及疾病和療效的需要，決定了中藥劑型的選擇并不是越新越好。

　　近年來的中藥新藥雖有創(chuàng)新，但絕大部分仍多是組方的簡單加減或是劑型的改頭換面，嚴(yán)格來說是一種偽創(chuàng)新行為，這對中藥發(fā)展的推動意義不大，反而給消費(fèi)者用藥增加了負(fù)擔(dān)：一是費(fèi)用的增加，二是組方相近或是同一處方的多種劑型，陡增了消費(fèi)者的選擇難度。這也是自2012年開始國家準(zhǔn)備啟動藥品再評價的目的和意義所在。所以建議消費(fèi)者平時應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)或是藥店專業(yè)人員多了解一些藥物常識，這樣既能選到適合病癥所需的藥品，也避免多花不必要的冤枉錢。

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